Controle das DST-AIDS em área indígena, o mercado simbólico do Alto Rio Negro / STD-Aids control among indigenous areas, the simbolic market of upper Rio Negro

O trabalho, que utilizou uma perspectiva transdisciplinar, foi desenvolvido, através do esforço articulado de várias institutiçöes, na área indígena do Alto Rio Negro, Noroeste da Amazônia brasileira e visava inserir atividades de prevençäo das DST-Aids no conjunto dos cuidados primários de saúde que vem sendo desenvolvidos pelos agentes indígenas de saúde junto à populaçäo aldeada desta regiäo. dentre o conjunto de estratégias desenvolvidas enfatiza-se, a capacitaçäo de profissionais näo indígenas de saúde da rede de referência, para diagnóstico e tratamento de casos

Estudo de anticorpos IgM para vigilância epidemiológica da esquistossomose mansoni em área de baixa endemicidade / IgM antibodies for epidemiological vigilance of schistosomiasis mansoni in a low endemic area

O controle da esquistossomose no Estado de São Paulo iniciou-se ao final da década de 60, tendo como linhas mestras o uso de moluscidas e a de quimioterapia. Apesar da aparente redução nos níveis de infecção, o Sistema de Vigilância Epidemiológica do Estado de São Paulo tem registrado continuamente casos autóctones da doença, tendo-se observado ampliação das áreas de transmissão. Com o objetivo de buscar-se método diagnóstico mais sensível para fins epidemiológicos em áreas de baixa endemicidade, onde o exame de fezes se mostra pouco eficiente, uma técnica sorológica foi avaliada em quatro áreas consideradas endêmicas para Schistosoma mansoni (Sm) no Estado. Amostras de fezes e de sangue absorvido em papel-filtro foram coletadas de populações de quatro áreas de transmissão com diferentes perfis epidemiológicos, acompanhando-as, por um período de 2 anos, com cinco inquéritos, a intervalos semestrais. Dados de prevalência e incidência obtidos pela aplicação da reação de imunofluorescência para anticorpos IgM contra tubo digestivo de Sm (RIF-IgM) e do exame de fezes (Kato-Katz) foram analisados comparativamente nas quatro áreas estudadas com maior sensibilidade que pelo método parasitológico e detectar sazonidade em algumas das áreas, através da observação de taxas de soroconversão de RIF-IgM. Esta soroconversäo, passando de negativo para positivo, indicando provável infecção recente, foi mais frequente nos inquéritos realizados no primeiro semestre do ano (pós-veräo). A RIF-IgM demonstrou sert útil para estudos epidemiológicos da esquistossomose, podendo constituir método diagnóstico, tanto na fase aguda como crônica. (AU)

The control of schistosomiasis in the State of S"o Paulo started at the end of the sixties. Themain control measures included the application of molluscicides and chemotherapy. Despite the apparentdecrease of the infection levels, the Epidemiological Vigilance System of the State has continually recordedcases of the disease, and expansion of transmission areas has been observed. Since the stool examinationshowed to be insufficiently sensitive for epidemiological purposes in areas with low transmission, aserological technique was evaluated in four schistosomiasis endemic areas of the State with the aim offinding a more efficient diagnostic method. For a period of two years, five follow-up measures of prevalenceand incidence rates were obtained for the four areas, through the stool examination (Kato-Katz method)and detection of IgM antibodies to gut antigens by the immunofluorescence test (IgM-IFT) on filter paperblood samples. The comparative analysis of the data showed the occurrence of seasonal transmission insome of the studied areas, detected by the observation of differences in the seroconversion taxes.Seroconversion from IgM-IFT negative to positive, indicating newly acquired Schistosoma mansoniinfection, was observed more frequently in surveys carried out after summer holidays.The IgM-IFTproved to be a useful technique for epidemiological purposes in shistosomiasis, so that it can be appliedfor diagnosis of both acute and chronic forms of the disease. . (AU)

Control of schistosomiasis transmission

Despite the success of control programmes, schistosomiasis is still a serious public health problem in the world. More than 70 countries where 200 million individuals are evaluated to be infected of a total 600 million at risk. Though there have been important local success in the control of transmission, globally the infection has increased. Economic constrains in developing countries, environmental changes associated with migration and water resources development have been blocking the progress. The main objective of schistosomiasis control is to achieve reduction of disease due to schistosomiasis. We discussed the control measures like: health education, diagnosis and chemotherapy, safe water supplies, sanitation and snail control. We emphasized the need to give priority to school-age children and the importance of integrating the measures of control into locally available systems of health care. The control of schistosomiasis is directly related to the capacity of the preventive health services of an endemic country. The strategy of control requires long-term commitment from the international to the local level.